ABSTRACT
Introducción : Estudios previos muestran que la infusión de inmunoglobulina G (IgG) subcutánea (SC) presenta una eficacia similar a la IgG endovenosa (EV)para prevenir las infecciones en enfermos con inmunodeficiencias primarias (IDP),predominantemente de anticuerpos con deficiencias de IgG y que este tratamiento es seguro y bien tolerado. Objetivo : Evaluar la seguridad, efectividad y tolerancia del tratamiento con IgG SC en un grupo de pacientes con IDP con deficiencias de IgG demostrada, previamente tratados con IgG EV. Métodos : Se realizó un estudio multicéntrico de remplazo en la administración de IgG EV (Intacglobin, de producción nacional) a IgG SC (Gammanorm, Octhapharma) en pacientes con IDP con deficiencia de IgG. Se incluyeron 6 enfermos; 3 niños y 3 adultos, procedentes de diferentes instituciones del país. La dosis de IgG SC fue similar a la dosis global mensual previa de IgG EV, administrada en 4 dosis divididas con valor promedio de 108 mg/kg (rango entre 100-200) semanal, durante 36 semanas. Resultados : En los enfermos que no recibieron tratamiento con IgG EV y presentaban valores muy disminuidos, los niveles de IgG sérica alcanzaron valores normales para la edad. En el resto de los pacientes, que llevaban tratamiento con IgGEV en la semana anterior al estudio, los niveles de IgG sérica se incrementaron o se mantuvieron superiores a 7 g/L dentro del rango normal. En todos los enfermos disminuyó la frecuencia y gravedad de las infecciones;durante el período de infusión de IgG SC,la tasa de infección disminuyó de 1.7 infecciones/sujeto/año a 0.5 y las infecciones fueron leves con buena respuesta al tratamiento. Todos los enfermos mantienen la administración de IgG SC domiciliaria con una buena respuesta. Conclusiones: El tratamiento de remplazo es bien tolerado y constituye una alternativa terapéutica efectiva para los enfermos con IDP(AU)
Subject(s)
Humans , Common Variable Immunodeficiency/therapy , Immunoglobulin G/therapeutic use , Cuba , IgG Deficiency/therapyABSTRACT
Recientemente se ha informado un posible incremento de la incidencia de deficiencia de subclases de IgG en pacientes con asma bronquial. Esto obviamente predispone a la aparición de infección recurrente y de secuelas respiratorias inherentes a la inmunodeficiencia, la cual empeora el curso de la enfermedad asmática. Informamos acerca de un grupo de siete pacientes en los cuales estudiamos dicha asociación. Adicionalmente nos referimos, en otro contexto, al grupo de pacientes asmáticos sin infección recurrente patológica en quienes la administración de inmunoglobulinas muestra claros efectos benéficos y comentamos algunos mecanismos propuestos para la acción de las inmunoglobulinas en estos casos. Finalmente, es de especial interés para nosotros sensibilizar a los clínicos respecto a esta asociación y a la importancia de estudiar el perfil humoral de estos pacientes e instaurar una terapia oportuna con inmunoglobulinas en los casos en que esté indicada, lo cual va a beneficiar en forma decisiva la evaluación y el pronóstico de estos pacientes.